Un enfant qui fait pipi au lit n'aime pas en parler. Et naturellement, plus il grandit plus c'est une souffrance pour lui. Cette situation le gêne est le pose en état de rivalité avec ses frères et soeurs et l'isole de ses copains, chez lesquels il ne peut plus aller dormir. Il en éprouve de la honte ou de la culpabilité. Mais s'il lui est difficile d'en parler, c'est peut-être avant tout parcequ'il ne comprend pas pourquoi cela arrive.

    A cette incompréhension de l'enfant, répond la définition médicale du "pipi au lit" :

    L'ENURESIE : émission involontaire et inconsciente d'urines, essentiellement pendant le sommeil, c'est-à-dire la nuit, mais aussi pendant la sieste.

    Bien entendu l'énurésie ne concerne que les enfants ayant atteint l'âge de la propreté. Lorsque l'enfant se remet à faire pipi au lit après une période de propreté, on parle d'énurésie secondaire, par opposition à l'énurésie primaire lorsque l'enfant n'a jamais été propre.

    L'énurésie pure ne survient que pendant le sommeil et touche surtout les garçons. Elle a souvent un caractère familial. Les fuites nocturnes peuvent s'accompagner de petits problèmes dans la journée, en particulier chez les petites filles : besoins fréquents, pressants, petites fuites.
    Peuvent en être la cause : soit un retard de maturité de la vessie, soit une infection urinaire simple ou causée par une malformation.

    Les différentes causes possibles de l'énurésie.

    En réalité, les mécanismes de l'énurésie sont multiples et pas encore parfaitement élucidés.

        - Origine psychosomatique : conséquences de difficultés affectives, scolaires, erreurs commises par les parents, conflits familiaux, séparations, etc...
        - Troubles du sommeil, (par exemple somnanbulisme)
        - Origine hormonale chez certains enfants qui ne secrètent pas assez d'hormone antidiurétiques pendant la nuit où elle réduit normalement la production d'urine.
        - Origine mécanique : la capacité de la vessie est trop petite pour contenir les urines de toute une nuit ou la vessie est encore immature.

    Autant de causes possibles et souvent associées que seul un médecin à la compétence de débrouiller.

    L'énurésie concerne 15 à 20% des enfants de 5 ans. A 8 ans ils sont encore 10% à faire pipi au lit. ce pourcentage diminue régulièrement avec les années pour atteindre 1% à 16 ans.
    Parfois le probleme se résoud tout seul : 15% des enfants guérissent ainsi, chaque année spontanément.
Ce qui ne doit pas pour autant le faire négliger.
    Au départ, un enfant énurétique est presque toujours un enfant comme les autres : ni plus anxieux, ni plus "névrosé", ni plus sujet à l'insomnie ou à l'échec scolaire. Il peut néanmoins se trouver perturbé par son problème, en particulier lorsque celui-ci se prolonge ou qu'il est mal accepté par l'entourage.

    Des traitements efficaces existent

    Si l'énurésie n'est pas en soi une maladie, il faut toujours vérifier qu'elle n'est pas associée à aune autre anomalie. Les parents doivent aussi être informés que des traitements existent.
    faire pipi au lit n'est pas une fatalité !
    Il est donc souhaitable de prendre l'avis de votre médecin, pour le bien-être de votre enfant.

    Le calendrier de la propreté chez l'enfant.

    l'acquisition de la propreté se fait par étapes successives.

        - vers 18 mois : propreté de jour pour les selles.
        - vers 24 mois : propreté de jour pour les urines.
    La proprété de nuit est relative à un cycle de maturation naturelle, mais dont le rythme est très variable. Jusqu'à 5 ans, il ne faut pas s'inquiéter d'un enfant qui continue à faire pipi au lit.

    On parle d'énurésie à partir de 5 ou 6 ans, lorsque la maturation de la vessie est sensée être achevée, c'est donc à partir de cet âge qu'il devient nécéssaire de consulter.
 
    3 bonnes raisons de consulter :
        - éliminer une cause organique,
        - dédramatiser et motiver l'enfant,
        - le faire bébéficier d'un traitement efficace.

    Des conseils aux parents

    - faire moins boire l'enfant dans la soirée et lui faire faire pipi avant de se coucher.
    - un aménagement du couchage permet d'en simplifier l'entretien.
    - évitez de le reveiller la nuit pour qu'il aille uriner, cela perturberait son cycle du sommeil.
    - responsabilisez votre enfant, en le faisant participer au changement de son couchage.
    - ne le grondez pas ! ne le culpabilisez pas ! a l'inverse, n'hésitez pas à le féliciter quand il ne fait      pas pipi au lit
    - evitez son isolement en invitant ses copains à la maison, expliquez lui qu'il n'est pas le seul dans ce cas, encouragez le à sortir.

    En bref, l'énurésie n'est absolument pas une "tare" et il faut à tous prix éviter le "mon enfant n'est pas normal". C'est un problème qui peut être résolu si il est pris en charge par votre médecin et si vous vous efforcez de comprendre ce que votre enfant ressent.
    Pas de panique !